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PAI LABS · NeuroEthics Research Lab

La suscripción de ciberseguros
necesita evidencia real,
no declaraciones.

Evaluaciones técnicas independientes de madurez en ciberseguridad y protección de datos bajo estándar PEM v11. Para aseguradoras, mutuales y ACHS. Informes con valor probatorio ante tribunales chilenos.

Solicitar evaluación Ver módulos
$700B
CLP — Mayor caso de fraude en licencias médicas documentado en Chile (2024)
$350M
USD — Perjuicio fiscal anual estimado por fraude en licencias (2025)
131.496
Licencias fiscalizadas por SUSESO entre 2025 y enero 2026
Ley 21.746
Vigente desde mayo 2025 — endurece sanciones pero no provee herramientas forenses
El cuello de botella del mercado

Las aseguradoras están migrando a madurez técnica verificable. Pero no tienen cómo medirla.

¿El desafío?
Sin capacidad forense interna, las aseguradoras no pueden distinguir entre empresas con madurez real y madurez declarada.
¿El riesgo legal?
La Ley 21.719 crea responsabilidad directa para aseguradoras que emiten pólizas a empresas no cumplidoras sin haber hecho due diligence verificable.
¿En siniestros disputados?
Las declaraciones juradas no son prueba ante tribunales. Sin informe pericial técnico, la aseguradora litiga en desventaja frente a cualquier perito contratado por el asegurado.
¿Para ACHS y mutuales?
El volumen de reclamos de salud expuesto a fraude con IA supera las capacidades de auditoría interna. AFRAI provee la capa forense que falta en el pipeline de reclamos.
La brecha que nadie cierra

Detectar no es suficiente.
La prueba pericial es lo que falta.

Argumento de la defensa — caso 7 médicos detenidos, Chile 2025:
"En la carpeta investigativa solo existen situaciones estadísticas y administrativas... no hay informes que acrediten que los diagnósticos sean falsos." — Esa es la brecha que AFRAI cierra.
CAPA 1 — Detección
Clasificación ML de Reclamos
SVM y AdaBoost sobre datos de prestaciones e identificadores de médicos. Verificación automática contra el RNPI (Ley 21.746). Score de riesgo 0–100 por reclamo.
Contreras (UdeC, 2024) · Mesa et al. (OPS, 2009)
CAPA 2 — Validación
Estándar Forense PEM v11
Cadena de custodia SHA-256. Doble vía de verificación técnica y jurídica. Trazabilidad completa a fuente de evidencia primaria.
SSRN ID 6403298
CAPA 3 — Prueba
Informe Pericial Admisible
La alerta estadística se convierte en informe pericial suscrito por Perito Judicial en IA (Corte Suprema 2026–2027). Admisible ante tribunales, SUSESO y el Ministerio Público.
Lo que el Ministerio Público necesitaba en el caso de los 7 médicos.
Módulos de servicio

Tres módulos para aseguradoras. Un servicio específico para ACHS y mutuales.

01
Evaluación Pre-Póliza
Diagnóstico de madurez técnica del asegurado bajo estándar PEM v11. Score numérico 0–100, mapa de riesgos y brechas críticas. Fundamento técnico para definir prima, límites y condiciones de cobertura.
10 días hábiles
02
Peritaje en Disputas de Siniestros
Informe pericial técnico-forense para determinar si el asegurado cumplía las condiciones de la póliza al momento del incidente. Suscrito por Perito Judicial IA acreditado por la Corte Suprema (2026–2027). Admisible como prueba en juicio.
On-demand
03
Auditoría de Renovación Anual
Verificación anual del mantenimiento de controles declarados en la póliza vigente. Genera historial de madurez documentado, reduce riesgo moral y permite ajuste dinámico de condiciones.
Anual
+
AFRAI para ACHS y Mutuales
Auditoría forense de reclamos de salud asistida por IA. Detección de licencias falsas, documentos AI-generados e identidades sintéticas. Modelo híbrido base fija + success fee sobre recuperaciones certificadas en informe pericial.
Ver AFRAI
Segmentos

Un servicio estructurado para cada actor del ecosistema.

Aseguradoras AACH
Panel de peritos para evaluaciones pre-póliza. Peritaje on-demand para siniestros disputados.
ACHS
Diagnóstico AFRAI piloto. Detección forense de reclamos fraudulentos con IA. ROI estimado 4,6× sobre inversión.
Mutuales
ISL · Mutual Seguridad. Módulos 1 y 2 para licencias laborales y reclamos por enfermedad profesional.
Aseguradoras Complementarias
Sura · Metlife · Chubb. Evaluación pre-póliza y auditoría anual de renovación.
Modelos de negocio disponibles
Modelo Descripción Ideal para
Panel de Peritos PAI LABS integra el panel técnico de la aseguradora para evaluaciones pre-póliza Aseguradoras con alto volumen de pólizas ciberseguro
White Label La aseguradora ofrece diagnóstico PEM v11 como valor agregado a sus clientes Aseguradoras que quieren diferenciar su oferta
Peritaje On-Demand Activación en disputas de siniestros o auditorías regulatorias Todos los segmentos — sin compromiso previo
Alianza Estratégica Co-desarrollo de productos ciberseguro con criterios PEM v11 incorporados Aseguradoras con visión de mediano plazo y escala nacional
Diferenciador competitivo

El único proveedor en Chile con acreditación judicial en IA.

Acreditación Judicial — Corte Suprema 2026–2027
PAI LABS cuenta con acreditación pericial en IA ante la Excma. Corte Suprema de Chile. Corte Suprema de Chile. Los informes son prueba admisible en tribunales, no solo documentos de gestión interna.
PEM v11 — Estándar cuantitativo con publicación académica
Score 0–100 con 5 niveles verificables. Compatible con ISO 27001 y NIST CSF. Publicado en SSRN (ID 6403298) (DOI ).
Capa biométrica y neuro-datos
Capacidad única para evaluar riesgos asociados a datos biométricos y neuro-datos — la categoría más sensible bajo la Ley 21.719 y la de mayor exposición en siniestros de salud.
Respaldo académico internacional
NeuroEthics Research Lab — NeuroEthics.cl. Capítulo Elsevier Vol. 10 (2026). Presentación ASSC 2026. Consejería al Ministerio de Ciencias de Chile.
Contexto Chile 2024–2025

El fraude en salud en Chile ya es un problema judicial.

Los datos públicos de 2025 confirman que el fraude en licencias y reclamos de salud opera a escala sistémica. Las aseguradoras que no cuenten con capacidad forense verificable enfrentan riesgo de cartera y exposición regulatoria.

01
Fiscalía de Chile — Diciembre 2025
Siete médicos detenidos preventivamente por emitir 35.978 licencias fraudulentas (2021–2024). Perjuicio fiscal estimado: $20.871 millones a FONASA.
02
Contraloría General de la República — Mayo 2025
Más de 25.000 funcionarios viajaron al exterior con licencia activa (2023–2024). Cruce SUSESO–PDI. Sumarios inmediatos.
03
SUSESO — Informe Anual 2025
131.496 licencias fiscalizadas. Redes de venta, usurpación e identidad detectadas. Casos al Ministerio Público (Ley 21.746). Para 2026: supervigilancia proactiva con tecnología.
04
Ley N.° 21.746 — Mayo 2025
Crea el RNPI. Suspensión hasta 180 días y multa hasta 140 UTM por emisión sin fundamento. Endurece sanciones — pero no provee herramientas forenses a las aseguradoras.

¿Su aseguradora necesita
evidencia técnica,
no declaraciones?

Coordinamos una presentación ejecutiva en menos de una semana. Sin costo. Sin compromiso. Con el respaldo del único Perito Judicial en IA de Chile.

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PAI LABS SpA · 5 años en seguridad digital · Acreditación pericial en IA, Excma. Corte Suprema de Chile (2026–2027) · soluciones@pailabs.cl